{"id":1896,"date":"2019-06-28T17:00:47","date_gmt":"2019-06-28T15:00:47","guid":{"rendered":"http:\/\/8s7jiwwcz.preview.infomaniak.website\/?p=1896"},"modified":"2023-10-10T16:45:46","modified_gmt":"2023-10-10T14:45:46","slug":"lavis-du-mois-de-juin-testosterone-et-prostate-un-mythe-face-aux-realites-scientifiques-pr-schulman","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.hertoghe.eu\/fr\/lavis-du-mois-de-juin-testosterone-et-prostate-un-mythe-face-aux-realites-scientifiques-pr-schulman\/","title":{"rendered":"L’avis du mois de juin \u00ab\u00a0Testost\u00e9rone et prostate : un mythe face aux r\u00e9alit\u00e9s scientifiques\u00a0\u00bb Pr Schulman"},"content":{"rendered":"

\"\"<\/a>L’influence potentiellement n\u00e9faste de l’administration de testost\u00e9rone sur la prostate, b\u00e9nigne ou maligne, fait partie des dogmes m\u00e9dicaux historiques sans base scientifique actuelle.<\/p>\n

Un prix Nobel \u00e0 l’origine de la confusion<\/strong><\/p>\n

En 1941, Huggins et Hodges rapportent que la chute de la testost\u00e9rone engendr\u00e9e par la castration ou l’administration d’\u0153strog\u00e8nes entraine une r\u00e9gression des cancers avanc\u00e9s de la prostate et que l’administration de testost\u00e9rone peut r\u00e9sulter en une acc\u00e9l\u00e9ration de la croissance des cancers de la prostate.\u00a0 L’androg\u00e9nod\u00e9pendance du cancer de la prostate venait d’\u00eatre d\u00e9montr\u00e9e, ce qui vaudra l’attribution du prix Nobel de m\u00e9decine \u00e0 Huggins en 1966.<\/p>\n

Aujourd’hui encore, la suppression androg\u00e9nique reste, \u00e0 juste titre, la base du traitement du cancer avanc\u00e9 de la prostate, mais aujourd’hui encore, la deuxi\u00e8me constatation constitue un frein \u00e0 l’utilisation de la testost\u00e9rone par crainte d\u2019induire ou de r\u00e9veiller des cancers de la prostate \u00a0occultes ou quiescents.\u00a0 Crainte que n’\u00e9tayent cependant ni les travaux de recherche ni l’exp\u00e9rience clinique.<\/p>\n

Donn\u00e9es scientifiques<\/strong><\/p>\n

Il existe une abondante litt\u00e9rature consacr\u00e9e aux relations entre testost\u00e9rone et prostate permettant d’expliquer la r\u00e9gression des cancers avanc\u00e9s de la prostate par la suppression androg\u00e9nique et l’absence de progression lors de l\u2019administration de la testost\u00e9rone.\u00a0 Cependant, il n’y a \u00e0 ce jour pas d’\u00e9tudes prospectives contr\u00f4l\u00e9es de large envergure et de longue dur\u00e9e d\u00e9di\u00e9 sp\u00e9cifiquement \u00e0 la s\u00e9curit\u00e9 d’emploi de la testost\u00e9rone.<\/p>\n

La plupart des \u00e9tudes interventionnelles n\u2019ont pas montr\u00e9 de diff\u00e9rence significative de modifications du PSA et d\u00e9tection de cancer de la prostate compar\u00e9 aux groupes t\u00e9moins.<\/p>\n

Par ailleurs, dans un groupe d\u2019hommes hypogonadiques se faisant d\u00e9pister, l\u2019incidence du cancer de la prostate \u00e9tait de 14% compar\u00e9e \u00e0 1% chez les hommes trait\u00e9s par la testost\u00e9rone pour hypogonadisme.<\/p>\n

Nous disposons par ailleurs d’\u00e9tudes de cohorte longitudinales ayant une p\u00e9riode de suivi allant jusqu’\u00e0 20 ans.\u00a0 Aucune de ces \u00e9tudes n’a \u00e9tabli de corr\u00e9lation directe entre les taux de testost\u00e9rone et la survenue de cancer de la prostate, mais la plus importante d’entre elles indique m\u00eame une r\u00e9duction du risque de cancer de la prostate chez les sujets ayant les taux de testost\u00e9rone les plus \u00e9lev\u00e9s.<\/p>\n

Simple rappel logique\u00a0: l\u2019incidence du cancer de la prostate augmente avec l\u2019\u00e2ge alors qu\u2019inversement, le taux de testost\u00e9rone diminue \u00e0 partir de la quarantaine.<\/p>\n

Des travaux montrent que, chez les hommes ayant des taux bas de testost\u00e9rone, le risque de d\u00e9velopper un cancer prostatique est plus \u00e9lev\u00e9, le stade est plus avanc\u00e9 et les tumeurs plus agressives.<\/p>\n

Comment conjuguer de fa\u00e7on harmonieuse, d’un c\u00f4t\u00e9 la d\u00e9croissance des cancers prostatiques li\u00e9e \u00e0 la suppression androg\u00e9nique et la reprise de la croissance constat\u00e9e lors de son arr\u00eat et, de l’autre, l’absence d’impact des traitements par testost\u00e9rone exog\u00e8ne ?<\/p>\n

Une importante \u00e9tude a apport\u00e9 un \u00e9l\u00e9ment d\u00e9cisif en montrant que l’apport exog\u00e8ne de testost\u00e9rone augmente certes les taux s\u00e9riques, mais en revanche ne s’accompagne pas d’augmentation significative des taux tissulaires prostatiques.\u00a0 Ces r\u00e9sultats vont dans le sens de l’existence d’un seuil de saturation des r\u00e9cepteurs androg\u00e9niques, seuil qui serait d\u00e9j\u00e0 atteint avec les androg\u00e8nes endog\u00e8nes, ce qui avait \u00e9t\u00e9 sugg\u00e9r\u00e9 il y a plus de trente ans.<\/p>\n

Ce mod\u00e8le permet d’int\u00e9grer les effets li\u00e9s aux variations des taux endog\u00e8nes en relation avec la suppression androg\u00e9nique et l’absence quasi compl\u00e8te d’effet lors de l\u2019administration de testost\u00e9rone exog\u00e8ne.<\/p>\n

Par ailleurs, les recommandations de l\u2019Association Europ\u00e9enne d\u2019Urologie indiquent que chez des patients hypogonadiques trait\u00e9s avec succ\u00e8s pour un cancer localis\u00e9 de la prostate (chirurgie \u2013 radioth\u00e9rapie), apr\u00e8s un intervalle de suivi raisonnable (un an ou deux – PSA ind\u00e9tectable), l\u2019administration de testost\u00e9rone peut \u00eatre envisag\u00e9e.<\/p>\n

Conclusions <\/strong><\/p>\n

Les \u00e9l\u00e9ments scientifiques \u00a0\u00e0 notre disposition \u00e0 ce jour, indiquent que l’apport exog\u00e8ne de testost\u00e9rone ne semble pas \u00eatre \u00e0 l’origine d’un surcroit de risque de cancer prostatique et certaines donn\u00e9es vont m\u00eame plut\u00f4t dans le sens d’un risque accru en cas de taux bas de testost\u00e9rone endog\u00e8ne.<\/p>\n

\u00a0<\/strong>Articles\u00a0 r\u00e9cents reprenant les principales r\u00e9f\u00e9rences <\/strong><\/p>\n

Morgentaler A, Zitzmann M, Traish AM, Fox AW, Jones TH, Maggi M, Arver S, Aversa A, Chan JC, Dobs AS, Hackett GI, Hellstrom WJ, Lim P, Lunenfeld B, Mskhalaya G, Schulman CC, Torres LO.<\/p>\n

Fundamental Concepts Regarding Testosterone Deficiency and Treatment: International Expert Consensus Resolutions.<\/a><\/p>\n

Mayo Clin Proc.\u00a02016<\/strong>; 91(7):881-96.<\/p>\n

Kaplan AL, Hu JC,\u00a0Morgentaler A, Mulhall JP, Schulman CC, Montorsi F.<\/p>\n

Testosterone Therapy in Men With Prostate Cancer.<\/a><\/p>\n

Eur Urol.\u00a02016<\/strong> ;69(5):894-903.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

L’influence potentiellement n\u00e9faste de l’administration de testost\u00e9rone sur la prostate, b\u00e9nigne ou maligne, fait partie des dogmes m\u00e9dicaux historiques sans base scientifique actuelle. Un prix Nobel \u00e0 l’origine de la confusion En 1941, Huggins et Hodges rapportent que la chute de la testost\u00e9rone engendr\u00e9e par la castration ou l’administration d’\u0153strog\u00e8nes entraine une r\u00e9gression des cancers […]<\/p>\n","protected":false},"author":2,"featured_media":0,"comment_status":"open","ping_status":"open","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_acf_changed":false,"cybocfi_hide_featured_image":"","footnotes":""},"categories":[102],"tags":[],"class_list":["post-1896","post","type-post","status-publish","format-standard","hentry","category-did-you-know-2"],"acf":[],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/www.hertoghe.eu\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/1896","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/www.hertoghe.eu\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/www.hertoghe.eu\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.hertoghe.eu\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/users\/2"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.hertoghe.eu\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=1896"}],"version-history":[{"count":3,"href":"https:\/\/www.hertoghe.eu\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/1896\/revisions"}],"predecessor-version":[{"id":2150,"href":"https:\/\/www.hertoghe.eu\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/1896\/revisions\/2150"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/www.hertoghe.eu\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=1896"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.hertoghe.eu\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=1896"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.hertoghe.eu\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=1896"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}